MAKLUMAT — Hipertensi bukan sekadar persoalan angka tekanan darah yang selalu tinggi. Penyakit ini merupakan tantangan kesehatan jangka panjang yang menuntut perubahan perilaku, kedisiplinan menjalani pengobatan, pengaturan pola makan, aktivitas fisik, serta pemantauan kesehatan secara berkelanjutan.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam Hypertension Fact Sheet tahun 2025 memperkirakan bahwa 1,4 miliar orang dewasa berusia 30-79 tahun di dunia hidup dengan hipertensi pada 2024. Namun, hanya sekitar 23% yang diperkirakan memiliki tekanan darah terkendali. Fakta ini menunjukkan bahwa tantangan hipertensi bukan hanya menemukan kasus dan memberikan obat, melainkan memastikan pasien mampu menjalani pengelolaan penyakit secara konsisten dalam kehidupan sehari-hari (WHO, 2025).
Pertanyaannya, apakah keberhasilan pengelolaan hipertensi cukup dibebankan kepada pasien dan tenaga kesehatan? Menurut saya, tidak. Keluarga perlu ditempatkan sebagai bagian penting dari upaya pengendalian hipertensi karena sebagian besar keputusan yang memengaruhi kesehatan justru berlangsung di rumah.
Pasien Hipertensi dan Tantangan Perawatan Sehari-hari
Salah satu karakteristik pasien hipertensi ialah sering kali tidak menimbulkan gejala yang dirasakan secara langsung. Pasien merasa sehat meskipun tekanan darahnya belum terkontrol. Kondisi ini berpotensi menimbulkan anggapan bahwa obat tidak lagi diperlukan ketika keluhan tidak muncul.
Padahal, pengobatan hipertensi umumnya memerlukan kedisiplinan jangka panjang sesuai anjuran tenaga kesehatan. Selain minum obat, pasien perlu mengurangi konsumsi garam, mengatur berat badan, meningkatkan aktivitas fisik sesuai kemampuan, menghindari rokok, dan melakukan pemeriksaan tekanan darah secara berkala.
Teori Dorothea Orem: Pasien Jadi Pelaku Utama Perawatan
Untuk memahami peran keluarga dalam pengelolaan hipertensi, salah satu pendekatan yang relevan adalah Self-Care Deficit Nursing Theory atau Teori Defisit Perawatan Diri yang dikembangkan oleh Dorothea Orem.
Orem menekankan bahwa individu memiliki kebutuhan dan kemampuan untuk melakukan perawatan diri guna mempertahankan kesehatan serta kesejahteraannya. Ketika kemampuan tersebut belum mencukupi untuk memenuhi kebutuhan perawatan, perawat perlu memberikan bantuan melalui tindakan keperawatan yang sesuai (Orem, 2001). Dalam konteks hipertensi, perawatan diri mencakup kemampuan pasien memahami penyakitnya, menjalankan pengobatan sesuai resep, mengatur pola makan, melakukan aktivitas fisik, memantau tekanan darah, serta mencari bantuan profesional ketika diperlukan.
Konsep Orem memberikan pelajaran penting, pasien tidak seharusnya hanya diposisikan sebagai penerima instruksi, tetapi perlu diberdayakan agar mampu mengambil peran aktif dalam pengelolaan kesehatannya.
Di sinilah keluarga memiliki peran strategis. Keluarga dapat membantu pasien membangun rutinitas minum obat, menyiapkan makanan yang lebih sehat, mengingatkan jadwal pemeriksaan, dan memberikan dukungan emosional ketika pasien merasa jenuh menjalani pengobatan jangka panjang.
Namun, dukungan keluarga bukan berarti mengambil alih seluruh keputusan pasien. Pendekatan Orem justru mendorong bantuan yang sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan individu. Keluarga membantu pasien menjadi lebih mandiri, bukan membuat pasien sepenuhnya bergantung pada orang lain.
Dukungan Keluarga Bukan Sekadar Mengingatkan Minum Obat
Dukungan keluarga perlu dipahami secara lebih luas daripada sekadar mengingatkan pasien untuk minum obat. Setidaknya terdapat empat bentuk dukungan yang dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.
Pertama, dukungan instrumental. Keluarga membantu menyediakan kebutuhan praktis, seperti memastikan obat tersedia sesuai resep, membantu menyiapkan makanan sehat, mendampingi pemeriksaan, atau membantu pasien mengakses pelayanan kesehatan.
Kedua, dukungan informasional. Anggota keluarga bersama pasien mempelajari informasi yang benar mengenai hipertensi, memahami pentingnya pengobatan, dan mengenali kapan perlu berkonsultasi dengan tenaga kesehatan. Informasi sebaiknya bersumber dari tenaga kesehatan atau sumber ilmiah tepercaya, bukan dari klaim pengobatan yang belum terbukti.
Ketiga, dukungan emosional. Pasien membutuhkan suasana yang mendukung, terutama ketika merasa bosan, khawatir, atau kesulitan mempertahankan perubahan gaya hidup. Sikap menyalahkan pasien karena tekanan darahnya belum terkontrol justru dapat menghambat komunikasi. Keluarga perlu membangun percakapan yang terbuka dan memberikan apresiasi terhadap upaya kecil yang berhasil dilakukan pasien.
Keempat, dukungan dalam membangun kebiasaan sehat. Keluarga dapat mengubah lingkungan rumah menjadi lebih mendukung, misalnya mengurangi penggunaan garam dalam masakan seluruh keluarga, membiasakan aktivitas fisik bersama, serta menyediakan pengingat jadwal minum obat dan pemeriksaan tekanan darah. Dengan pendekatan ini, pengelolaan hipertensi tidak lagi dipandang sebagai tanggung jawab satu orang yang sedang sakit. Perubahan perilaku menjadi bagian dari kebiasaan keluarga. Gagasan tersebut bukan sekadar pendapat. Sejumlah penelitian keperawatan telah mengkaji hubungan dukungan keluarga dengan perilaku perawatan diri pasien hipertensi.
Noverizah dan Hartati (2024), dalam penelitian yang diterbitkan di Journal of Telenursing (JOTING), menemukan hubungan positif yang signifikan antara dukungan keluarga dan perilaku manajemen perawatan diri pada pasien hipertensi. Penelitian tersebut melibatkan pendekatan korelasional dengan desain potong lintang. Temuan tersebut memperkuat alasan untuk melibatkan keluarga dalam program pengelolaan hipertensi.
Dengan demikian, dukungan keluarga layak diintegrasikan dalam pengelolaan hipertensi, tetapi dampaknya terhadap kepatuhan obat dan kontrol tekanan darah tetap perlu dievaluasi secara langsung. Kualitas dukungan, kemampuan pasien, kondisi sosial ekonomi, akses terhadap obat, dan kesinambungan pelayanan juga berperan dalam keberhasilan pengobatan.
Mengubah Pendekatan: Dari Edukasi Pasien Menuju Kemitraan Keluarga
Dalam praktik keperawatan masa kini, edukasi hipertensi sebaiknya tidak berhenti pada penjelasan mengenai bahaya tekanan darah tinggi. Perawat perlu menggali bagaimana pasien menjalankan perawatan sehari-hari, hambatan yang dihadapi, dan bentuk bantuan yang paling dibutuhkan.
Pendekatan teori Orem dapat diterapkan melalui sistem supportive-educative, yaitu sistem dukungan dan pendidikan ketika pasien memiliki kemampuan untuk merawat dirinya, tetapi masih membutuhkan pengetahuan, bimbingan, atau penguatan keterampilan.
Sebagai contoh, apabila pasien sering lupa minum obat, perawat dapat membantu menyusun strategi pengingat yang sesuai dengan rutinitas pasien. Jika masalahnya terletak pada kebiasaan makan keluarga, edukasi dapat diarahkan pada perubahan menu rumah tangga. Apabila pasien kesulitan memantau tekanan darah, perawat dapat mengajarkan cara pengukuran yang benar atau mengarahkan pasien ke fasilitas kesehatan yang menyediakan layanan tersebut.
Menjadikan Keluarga Bagian dari Strategi Pengendalian Hipertensi
Pengendalian hipertensi membutuhkan kerja sama pasien, keluarga, perawat, dokter, dan sistem pelayanan kesehatan. Keluarga memang tidak dapat menggantikan tenaga profesional, tetapi dapat membantu memastikan bahwa anjuran kesehatan diterapkan secara konsisten di rumah.
Fasilitas kesehatan dapat mulai memperkuat pendekatan ini melalui edukasi yang melibatkan keluarga atas persetujuan pasien, penyusunan rencana perawatan individual, pemantauan kepatuhan minum obat, dan tindak lanjut berkala. Program tersebut juga perlu memperhatikan keluarga yang memiliki keterbatasan waktu, biaya, pengetahuan, atau akses terhadap pelayanan.
Pada akhirnya, keberhasilan pengelolaan hipertensi bukan hanya tentang seberapa baik pasien memahami penyakitnya, tetapi juga seberapa besar kesempatan yang dimilikinya untuk menerapkan pengetahuan itu dalam kehidupan sehari-hari.
Melalui perspektif teori Orem, kita belajar bahwa kemandirian pasien perlu dibangun melalui dukungan yang tepat. Keluarga bukan sekadar pendamping, melainkan mitra yang membantu pasien mempertahankan perilaku sehat. Karena itu, menjadikan dukungan keluarga sebagai bagian dari strategi pengelolaan hipertensi merupakan langkah penting menuju pelayanan keperawatan yang lebih manusiawi, berkelanjutan, dan berorientasi pada kebutuhan pasien.***
*) Penulis: Bayu Nuryanto, S.Kep., Ners.
Mahasiswa Magister Keperawatan UMM
